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发表于 2014-1-28 21:22:27 | 查看: 49| 回复: 0
摘要: 1.宽:室早2.窄,特别不齐:房颤3.窄,相对不齐:房早4.慢,窄,齐:窦缓5.不快不慢:正常6.窦性心动过速:快.窄.齐,心率100-150次/分7.室上性心动过速:快.窄.齐,心率150-250次/分  阵发性室上性心动过速:突发突止8.三度房室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响)  以上是看QR

正文:

1.宽:室早
2.窄,特别不齐:房颤
3.窄,相对不齐:房早
4.慢,窄,齐:窦缓
5.不快不慢:正常
6.窦性心动过速:快.窄.齐,心率100-150次/分
7.室上性心动过速:快.窄.齐,心率150-250次/分
  阵发性室上性心动过速:突发突止
8.三度房室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响)
  以上是看QRS波
9.左室肥大:看V5.V6 R波高(高于5格),V1S波深
10.右室肥大:看V1R波高于S波,V5.V6 R波不及S波
11.心梗:找出QS波就可
以上是看高低导联
V1胸骨右缘第4肋间(红)
V2胸骨左缘第4肋间(黄)
V3在V2和V4之间(绿)
V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)
V5左腋前线V4水平处(黑
V6左腋中线V4水平处(紫

1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9,典型心肌缺血:V456的ST段下移
10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中
1、正常心电图
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2、窦性心动过速
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3、窦性心动过缓
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4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。
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5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T波与主波方向相反
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6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
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7、阵发性室性心动过速---特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
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8、房颤---特点:P波消失,代之以大小不等、形状各异的f 波。
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9、房扑---特点:P波消失,代之以大小、形状相同的F 波。
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10、II度I型房室传导阻滞---特点:P-R间期逐渐延长,至QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。
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11、II度II型房室传导阻滞---特点:P-R间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。
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12、III度房室传导阻滞---特点:各个波形正常,但P波的节律与QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。
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13、左、右心室肥厚---特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。
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14、典型心肌缺血---特点:ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
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15、急性心肌梗死---特点:
早期: 首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期: 出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。
近期: ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期: ST-T恢复正常,残留坏死Q波。
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各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于:二尖瓣狭窄或关闭不全; 冠心病; 高血压;急性左心衰;房内传导阻滞;心房梗死;
二、-P波增高,见于:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律;
三、-P波形态变化,见于:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);
房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。
四、-P-R间期改变,见于;Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使P-R段压低。
六、-P-R段不等,见于;完全性干扰性房室脱节;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代谢紊乱;
心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病;室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗);心肌病;
室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。
十二、-ST段压低,见于:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;
心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。
十三、-ST段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高>3~6个月);变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短,见于。低血钙:ST段延长;高血钙、心动过速:ST段缩短。
十五、-T波低平或倒置,见于:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。
十七、-TP融合,见于:心动过速;房性早搏。
十八、-Q-T间期延长,见于:Q-T间期延长综合征;脑血管意外;低钾血症;低钙血症;
心肌炎、心肌病;室内传导阻滞;酸中毒、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;
十九、-Q-T间期缩短,见于:使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。
二十、-u波倒置,见于;心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;
心肌梗死早期。
二十一、-u波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病;甲状腺功能亢进;
低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:高钾血症;甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失,见于:窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;
交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。
二十四、-P波倒置,见于:右位心;左心房心律。
二十五、-电轴左偏,见于:左前分支阻滞;完全性左束支阻滞;下壁心梗;肺气肿;B型预激综合征;高钾血症。
二十六、-电轴右偏,见于:左后分支阻滞;右束支阻滞;右心室肥大;A型预激综合征;
前侧壁心梗;垂位心脏。

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12种心电图牢记法 1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 + 左偏 3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 + 右偏 4,心房颤动:大小不等的f波;R--R绝对不齐 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 与阵上速相比有P波 7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的QRS-T形状是正常的,只是提前了,但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽),接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全) 8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波宽大畸形),接下去又是正常的波 无P,T与主波相反 (大多代偿完全) 9,典型心肌缺血:V456的ST段下移 ; 上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv 10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前间壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL 11,阵上速:每个心动周期都小于2个格,节律规则,QRS正常,无P,T 12,3度阻滞:P频率>QRS频率,P-P<R-R
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